胰腺癌多采用胰十二指肠切除术,术后并发症可能有腹腔出血、消化道出血、胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染等。
1.腹腔出血:可能是由于凝血障碍或术中操作失误导致,表现为失血性休克和引流管排出大量鲜红色血性液体;或因消化液腐蚀吻合口附近的血管所引起腹腔动脉性出血。
2.上消化道出血:往往由胃肠吻合口出血或者应激导致急性胃黏膜病变引起,表现为呕血、黑便、便血。
3.胰瘘:发生胰瘘时,胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶会侵蚀周围组织,导致组织坏死、出血和腹腔感染,致死率较高。
4.胆瘘:主要与术者的吻合技术有关,术后注意保持引流通畅,密切观察胆汁的颜色、性质、量及患者全身情况。若观察到胆汁量减少、腹腔引流液增多且含有胆汁样液体,伴腹痛、腹胀、恶心、发热及明显腹膜刺激征,则提示发生胆瘘。
5.腹腔感染:腹腔感染的发生多由胰漏、胆漏、腹腔渗血等引流不畅引起,以预防为主。
6.胃排空延迟:指术后10天以后仍不能规律进食或需胃肠减压者,处理原则是去除病因、应用动力药物及营养支持。
胰十二指肠切除术后的并发症较多,且病死率高,应该严密监护和护理,一旦发生需要及时处理。
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