近日，英国医学网周刊报导了一则关于梅毒脚的新闻，一名51岁的患者，因感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)，双侧足部疼痛加剧且行走困难。三周前，他被诊断出患有足癣。尽管在脚上涂抹了抗真菌霜，但他的症状仍在恶化。两周后，医生给他开了口服抗真菌药，但仍然没有效果，他的脚痛和皮疹仍在持续恶化。
直到这时候，医生才发现，这名患者的脚趾中间皮肤剥落，脚底浸渍。并注意到周围的斑疹，并且他的手掌也显示出类似的病变。
这些症状引起了医生对二期梅毒的怀疑。果不其然，该患者的快速血浆反应素 测试呈阳性，滴度为 1:256。由此，引发出了梅毒脚与脚气的话题。
一、梅毒之花的兴起
这是一种非常古老的感染病毒（最早已知的病例可以追溯到 15 世纪！），在抗生素出现之前，它在整个历史中都很常见。
2015 年，英国报告的所有性病病例总数为 434000 例，一年后这一数字在 2016 年略有下降至 420 000 例，但梅毒病例数持续上升。2016年，英国报告了5920例梅毒感染，比2015年报告的5281例增加了12%。自 2012 年（当时有 3001 例感染）以来，病例数几乎翻了一番 ，成为 1949 年以来病例数最高的一次。
该疾病几乎全是通过性传播（除非是从受感染的母亲那里先天获得）。接触感染后约 3 周内（最多三个月后），皮肤或粘膜（通常是生殖器）感染点会出现无痛性丘疹，并迅速变成无痛性溃疡（或“下疳”）。
它可能很小的存在于身体上可见的部位。这些病变可能会持续几个月，大多数会在 8 周内自然消退 。通常活动性溃疡伴有区域淋巴结肿胀。
对于患者来说，自发缓解是一种解脱，但从这里开始，如果没有诊断和适当的治疗，继发性症状最常以皮疹形式出现在皮肤上，发生在原发性溃疡性病变后三至十二周。
梅毒分为不同的阶段，每个阶段都有各自的症状。并非每个人都会出现所有症状，很可能有人患有梅毒但没有出现任何症状。
脚底是二期梅毒最常见的皮疹区域（其次是躯干、手臂、生殖器、手掌、腿部和面部）。
皮疹在全身的表现各不相同，可以是黄斑状、丘疹状、结节状、环状、滤泡状、丘疹脓疱状、丘疹鳞状、牛皮癣样或溃疡状等不同的表现。
脚上的梅毒皮疹通常是不痒的，呈铜色且对称。这种情况很容易被误诊为足底的银屑病病变（一种脚气），但铜色和伴随的淋巴结肿大可能是另一种诊断的线索。此外，梅毒病灶上的鳞片脱落缺乏银屑病中常见的是精确出血迹象。
二期梅毒患者的生殖器部位可能会出现扁平湿疣。这些是柔软、光滑、潮湿的病变，很难与尖锐湿疣区分开来。尽管这些仅限于生殖器，但文献中的病例报告描述了类似的疣状或角化过度病变，可能类似于发生在足部和间擦区域的疣和愈伤组织，称为“棒梅毒”。
二、梅毒脚和脚气的区别
梅毒脚通常发生在梅毒的第二阶段，可能持续长达两年。
重要的是要记住，大约三分之二的患者仅在处于疾病的第二阶段时才就诊。此时，感染仍然具有传染性，尽管皮肤感染引起的传染相对罕见。在第二阶段结束时，大约四分之三的患者将变得无症状，只有四分之一的患者进入第三阶段，在第三阶段，皮肤、皮下组织和骨骼内可能会出现大的肉芽肿，导致严重的危及生命的情况并发症。
梅毒脚作为二期梅毒的一种症状，经常会被误诊为玫瑰糠疹、扁平苔藓、银屑病这类皮肤性疾病。那是因为症状可能非常不具体，出现症状的人可能会忽视它们，或者有时临床医生不会怀疑感染的存在。因此，梅毒才被称为“伟大的模仿者”。
该病例强调的是，在足部，与身体其他皮肤区域一样，梅毒可能表现为牛皮癣样疾病，但在皮肤皱褶处（例如脚趾），它也可能导致皮肤肥大和浸渍的病变。足癣、愈伤组织和疣被认为是这些病例的鉴别诊断。
脚气病则是硫胺素缺乏症，维生素 B-1，也称为硫胺素，是第一个被发现的 B 族维生素。
脚气病有两种类型：湿脚气病（影响心血管系统）和干脚气病（影响神经系统）。如果不加以控制，湿脚气可能会导致心脏肌肉组织受伤。它还与充血性心力衰竭有关，即心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求。
干燥脚气会损伤神经，导致肌肉力量丧失，最终导致瘫痪。如果在早期阶段发现并治疗这种情况，对神经系统的损害通常是可逆的。缺乏早期治疗可能会导致永久性记忆丧失等并发症。
在极少数情况下，脚气病是一种遗传性疾病。对于一些患有这种疾病的人来说，从食物中吸收硫胺素的能力随着年龄的增长而逐渐减弱。
此外，接受透析、服用大剂量利尿剂和接受减肥手术都会增加硫胺素缺乏的风险。患有甲状腺功能亢进症、艾滋病或严重肝病的人也可能更容易出现这种情况。
总之梅毒是一种由细菌（梅毒螺旋体）引起的性传播感染，脚气病是一种硫胺素缺乏引起的真菌感染的皮肤性疾病。梅毒脚与脚气在根源上存在很大的区别，且病因也是南辕北辙，但却往往很容易将这两种疾病混淆。
三、如何预防梅毒
1、预防梅毒的最佳方法是实行安全性行为，在任何类型的性接触中都使用安全套。此外，其他避孕方法，如避孕药、注射避孕针等，这些都不会保护女性免受性传播感染。因此，对于女性来说，最好的预防方式就是实行安全性行为。
2、定期接受性传播感染检测，定期检测性传播感染（包括梅毒）可以帮助在感染引起严重的健康问题之前发现并治疗感染。由于感染性传播感染后更容易感染另一种性传播感染，因此检测和治疗其他性传播感染也有助于预防梅毒。
3、实行一夫一妻制、或限制性伴侣的数量，仅与一位伴侣发生性行为可以降低患性传播感染的风险。在接受性传播感染检测后，要彼此忠诚。这意味着你们只与对方发生性关系，而不与其他人发生性关系。
其次，感染性传播感染的风险随着性伴侣数量的增加而增加，建议限制性伴侣数量。
4、如果怀孕请接受梅毒检测，先天性梅毒感染（指孕妇患有梅毒并将其传染给胎儿）是一种严重的疾病，可导致流产、早产、低出生体重、死产或出生后不久死亡，以及败血症和身体畸形。
对于妊娠期女性来说，在产前护理期间接受梅毒检测可以帮助保护您和您的宝宝免受未经治疗的感染可能导致的严重健康问题。
5、不滥用酒精或药物，饮酒过多或滥用药物会增加危险行为，并可能使您面临性侵犯和可能接触性传播感染的风险。因此，想要预防梅毒这类性传播感染疾病，要严格限制酒精和药物的摄入。
早期发现和治疗可以预防更严重或长期的并发症，并减少梅毒传播给他人。梅毒确诊后务必完成治疗以避免传播，如果您属于高风险类别，建议定期接受检查，并告知性伴侣。
梅毒会导致严重的健康问题，如果不及时治疗可能会致命。尽管梅毒可能是一种严重且危及生命的疾病，但如果及早发现，是可以治愈的。正因为如此，许多梅毒感染者可以寻求适当的治疗并避免任何长期并发症。
实行安全性行为始终至关重要，就像定期与医生讨论性传播感染筛查以及如何保护自己免受梅毒和其他性传播感染一样。
